22
登高望遠的堅持
導走向多元化，加上評鑑標準不斷提高，醫療設備
日趨昂貴、環保意識抬頭，種種因素使得醫院經營
成本高漲，體質脆弱的醫院只好走向關閉一途，為
度過財務難關，醫院必須引入企業化的管理模式。
為控制醫療費用、提高醫療服務效率，政府開
始強調市場機制的重要性、大力驅策醫院強化預算
控制與商業競爭的概念，這時，仍萬萬不可忽略醫
學倫理的重要性。
李明亮教授曾經說過，醫學倫理的基本原則不
應隨著時代而改變，但在全民健保的時代，醫學倫
理必須有特別的解釋，亦即健保政策是國家社會政
策不可缺的一環、健保資源不是醫界單獨擁有、醫
師應該做到不必要的病人不要看，不必要的檢查及
檢驗不要做，不必要的藥物不要給，不必要的刀不
要開，於是，醫師的角色除了疾病治療者，更重要
是成為人民健康的促進者。
實證觀念－醫學倫理重要的一環
此外，我認為，使用最新且即時的治療觀念也
是醫學倫理的一環，如何做到？就需要實證醫學。
實證醫學的目標，在於從龐大的醫學資料中過
濾出值得信賴的部分，嚴格評讀、綜合分析、整理
應用在病人身上。例如，傳統上數十年來均認為對