Page 176 - 非營BOOK

乙、急症部分 項目 症狀 處理要領 注意事項 一、 發燒 腋溫37°C以上 額溫37.5°C以上 口溫37.5°C以上 肛溫38°C以上 耳溫38°C以上 1. 37.5°C以上，應多喝水、休息。 2. 38°C以上即給予冰枕使用，多喝開水，通知家長送醫。 3. 39°C以上或生命徵象異常，應立即送醫急診並通知家長。 4. 一般處理: (1)補充水分如白開水或水電解質溶液，尤其有嘔吐腹瀉時。 (2)適度減少蓋被及衣服，保持室內空氣流通及合宜的室溫。 (3)視狀況給予冰枕或溫水拭浴。 (4) 臥床休息以減少體力消耗。 不可自行給 藥，發燒通 常為疾病警 訊，應詳細 檢查以瞭解 病因。 二、 嘔吐 (一) 輕微症狀 感到反胃噁 心、食慾不 佳 (二) 嚴重症狀 吐到腹痛、 面色慘白、 四肢無力 1. 嘔吐發生在直立時採身體向前傾或臥床時採側臥的姿勢，讓 嘔吐物易於流出，以免造成窒息或吸入性肺炎，嘔吐厲害 時，嘔吐物可能從鼻腔噴出，得立即將鼻腔中的異物清除。 2. 為減輕嘔吐之不適，以鹽水漱口，換衣服，去除嘔吐味道。 3. 了解嘔吐的原因及性質，如疾病或心理因素等等引起。 4. 觀察嘔吐物的形態及內容物:如嘔吐是否為噴射狀，嘔吐物 是否含食物或膽汁或血塊或痰，是進食前還是進食後吐，或 是不吃也會吐。 5. 嘔吐時有無其他症狀:如發燒、畏寒、咳嗽流鼻水、肚子脹 或痛、腹瀉、頭痛、抽筋、或意識不清等。可做為醫師診斷 潛在疾病的參考。 6.嚴重嘔吐，應立即通知家長送醫診治，並防止電解質不平 衡、抽筋或脫水。 7. 剛吐完的時候，最好能夠先「禁食」一段時間，讓敏感的胃 休息一下，再以「少量多餐」的方式進食清淡的食物。例如 稀飯、白吐司、蘇打餅乾等。 8. 應儘速就醫的情況 (1)持續嘔吐超過4~6個小時，尤其是不吃也會吐。 (2)嘔吐物帶血、咖啡渣或綠色膽汁的物質。 (3)嘔吐併發嚴重腹痛或腹瀉。 (4)嘔吐併發頭痛、抽筋或意識不清;近期有頭部受傷病史。 (5)噴射狀的嘔吐。 (6)持續發燒不退及嘔吐。 牛奶和豆漿 宜暫停食 用，待嘔吐 症狀停止維 持一陣子之 後再吃。 三、 腹痛 腹痛的症狀因不 同的病因而呈現 不同的症狀，如 有持續、劇烈疼 痛，在 上、中、 下腹部腫脹或壓 痛、不自主縮著 腹部、腹部肌肉 緊張僵硬、發燒 等等症狀請立即 就醫 1. 了解疼痛狀況: (1)什麼情形會引起腹痛?什麼狀況又會緩解? (2)痛的方式如何?持續痛或絞痛? (3)痛的位置如何? (4)痛的程度如何? (5)腹痛發作的時間如何?何時開始?持續多久? (6)是否有其他的症狀?如噁心、嘔吐、排便習慣改變、小便是 否順暢疼痛、月經之情形、胸痛或呼吸困難等。 (7)過去的病史?是否開過刀?是否有用藥情形? 2. 胃痛-休息、喝溫開水，如無改善，通知家長送醫診治。 3. 脹氣-應確認脹氣原因，如為排便障礙時，可順時針方向輕輕 按摩腹部助排氣。 4. 外力引起-應留置觀察有無內出血徵象(如:臉色蒼白、血尿、 頭暈或噁心)。 5. 不明原因腹痛-應送醫診治並通知家長。若有性侵害可依性侵 害防治相關流程處理。 不明原因腹 痛勿任意給 予熱敷。 174 │附錄